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L'utilisation d'objets simulés, ou accessoires, peut constituer un complément précieux aux modalités thérapeutiques traditionnelles. L'un de ces objets, la monnaie simulée ou « argent factice », possède des propriétés uniques qui le rendent applicable dans certains contextes cliniques. Sa valeur ne réside pas dans sa valeur monétaire, mais dans sa représentation symbolique de la valeur, de la transaction et de ses conséquences. Cet article présente en détail ses applications judicieuses en santé mentale, en ergothérapie et en réadaptation cognitive, en soulignant les protocoles éthiques et de gestion des risques essentiels qui doivent encadrer son utilisation.

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Application clinique principale : Thérapie d’exposition avec prévention de la réponse (ERP)
L’application la plus directe se trouve dans le traitement des troubles spécifiques du contrôle des impulsions et des troubles obsessionnels-compulsifs.

Kleptomanie : Chez les patients atteints de kleptomanie, l’envie de voler est souvent motivée par un trouble du contrôle des impulsions plutôt que par un désir de gain personnel. Dans un cadre clinique contrôlé, l’utilisation de fausse monnaie peut constituer un outil d’exposition sûr et légal. Un thérapeute peut progressivement exposer le patient à des situations impliquant de la fausse monnaie dans un portefeuille, sur une table ou dans un environnement commercial simulé. Le patient s’entraîne à gérer la compulsion sans passer à l’acte, apprenant ainsi à tolérer la détresse et à contrôler ses impulsions dans un espace sans conséquence. Le réalisme de la fausse monnaie est essentiel pour activer les voies neurologiques concernées, tandis que sa nature simulée offre une sécurité absolue.

Jeu pathologique et achats compulsifs : De même, on peut utiliser de la fausse monnaie pour simuler des paris ou des dépenses inconsidérées. Le patient peut manipuler physiquement des liasses de faux billets, « parier » ou « faire des achats », afin de faire remonter à la surface, en séance, les déclencheurs émotionnels et cognitifs. Cela permet une restructuration cognitive en temps réel, remettant en question les croyances erronées concernant l’argent et le hasard, et favorisant le développement de comportements plus sains. Le contact physique avec cette « monnaie » ajoute une dimension somatique à la thérapie par la parole, renforçant ainsi l’engagement thérapeutique.